什么是椎体压缩性骨折,和爆裂性骨折有何区别?
椎体压缩性骨折多出现在胸腰椎部,这主要是因为胸、腰椎区段的解剖特点。
所以在了解压缩性骨折和爆裂性骨折区别之前,首先就要了解一下脊柱的解剖知识。
脊柱解剖
脊柱有三柱概念,现在广泛应用的是
前柱包括前纵韧带、椎体和椎间盘的前2/3,
中柱包括后纵韧带、椎体及椎间盘的后1/3,
后柱包括椎弓、黄韧带、椎间小关节和棘间韧带。
只有了解了脊柱的基本解剖,才能看得懂后面的骨折的分类,了解压缩性骨折和爆裂性骨折的区别。
骨折分类
脊柱的骨折分类主要有两种,一种是依据骨折稳定性分类,一种是依据骨折形态分类
(一)依据骨折稳定性分类
1、稳定性骨折:轻、中度压缩骨折,脊柱后柱完整。
2、不稳定性骨折:①脊柱三柱中二柱骨折;②爆裂骨折,神经损伤;③骨折-脱位累及脊柱三柱,神经损伤。
(二)依据骨折形态分类
现代医学通过CT、MRI等影像学发展,对受伤椎体,特别是脊柱中柱受力的状况进行分析:
A类:压缩性骨折;
B 类:爆裂性骨折;
C 类:安全带型骨折;
D 类:骨折脱位。
1、压缩骨折
临床最常见的一种类型,此型损伤主要是由于屈曲压缩应力所致
表现为前柱受压力,椎体前部高度压缩 < 50%,后柱
高度不变,后柱的棘上、棘间韧带可断裂,而中柱作为支点或枢纽而未受累。
其损伤机制的特点是:前柱承受压力,后柱承受张力,中 柱作为支点,椎体后缘高度不变。
根据外力方向不同,又可分为前屈型及侧屈型。
2、爆裂骨折
脊椎爆裂性骨折是椎体压缩骨折的一种特殊形式。
脊椎爆裂性骨折最显著的特点是脊柱中柱受损。
爆裂性骨折可以发生于全脊柱各段,但以胸腰段最常见,特别是胸腰结合部。
该型损伤的特点是伤椎前柱与中柱均受累崩溃,椎体呈爆裂样裂开,椎体后侧骨折片常连同椎间盘组织突入椎管,引起椎管狭窄,脊髓或马尾神经损伤。CT、MRI扫描对此类损伤诊断价值最大。
3、安全带型损伤
又称屈曲牵开型损伤,此型损伤常见于腰系安全带,在撞车的瞬间躯体上部急剧前移并屈曲,以前柱为枢钮,后柱与中柱受到牵张力而破裂张开。
骨折线横行经过伤椎棘突、椎板、椎弓根与椎体,后部结构的棘上、棘间及黄韧带断 裂,暴力大者可同时伴有后纵韧带及椎间盘纤维环断裂,也可有椎体后缘的撕脱骨折。
4、骨折脱位型
此型损伤是严重暴力所致,该型损伤常累及三柱,造成不同程度的脊髓或神经损伤。在压力、张力、旋转及剪式应力的共同作用下,脊柱产生骨折并伴有脱位或半脱位。
脊柱骨折治疗
对于稳定性胸腰椎骨折,康复治疗的目的是防止躯干肌X,促进骨折愈合,恢复脊柱的稳定性和柔韧性,防止腰痛。
康复疗程大致分三期:
第1阶段:
伤后搬运要多人平托或滚动,防止屈曲人为加重损伤。
伤后1周内,康复治疗的目标是使受伤椎体前缘高度恢复正常,纠正后凸畸形,恢复负重功能,避免各种并发症和后遗症的发生。
临床处理卧硬板床休息,骨折部位垫厚枕,使脊柱过伸,同时鼓励伤员3-7日后尽早开始腰背肌锻炼。
第2阶段:
伤后第2周起,疼痛基本消失,做躯干肌的等张收缩练习和翻身练习。
①仰卧位挺胸动作:仰卧位,X自然伸直,双手置于体侧,以头、双肩、双足为支撑点,吸气同时挺胸,尽量将腰背部抬离床面,呼气同时放下;
②桥式动作:仰卧位,X屈曲,足置于床面上,双手置于体侧,以头、双肘、双足为支撑点,将腰背部抬离床面,坚持6秒钟,放下。
③俯卧“燕飞”动作:轴式翻身至俯卧位,以腹部为支撑点,将头、上X、双上肢及X尽量抬起,坚持6秒钟放下。如该动作不能完成,可进行分解动作,如进行俯卧抬头动作或俯卧抬腿动作。
第3阶段:
伤后4-5周后,患者经过早期康复,逐步加大卧位练习而无痛,可在保护下起床站立行走。
由卧位起立时,先在床沿上俯卧,一腿先下地,然后撑起上身,再放下另一腿撑起上身成站立位,中间不经过坐位,以免腰部屈曲。
骨折基本愈合后可取坐位,仍需保持腰椎前凸,避免弯腰驼背的坐姿。此时骨折基本愈合,可进一步增加腰背肌及腹肌练习的强度,并增加腰椎柔韧性练习。
腰背肌练习应与腹肌练习结合进行,以保持屈、伸肌平衡,改善腰椎的稳定性。
希望我的回答对你有帮助
我腰椎爆裂性骨折恢复需要多久?
腰椎爆裂性骨折的恢复期需要半年以上,这主要是由于腰椎部位的重力大,肌肉血液循环丰富,同时骨骼比较小,对于年轻的病人恢复期短,年龄大的病人恢复期会延长,这是由于年龄大的病人身体各项指标都存在不同程度的下降,对骨骼的恢复有一定的影响作用。
腰椎爆裂性骨折的后遗症是不是脚掌疼
- 那会恢复吗?
- 最好去医院检查
腰椎爆裂性骨折做完手术两个月了可以做起来吗
- 100天
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- 我今年17岁,一个月前不小心在学校五楼处坠落,造成身上多处骨折,其中家人最关心的是腰椎3,4爆裂性骨折,已经做了腰椎内固定,老人们说年轻人恢复得快,所以我想参加一个月后的高考,于是最近经常做坐立的训练,每次坐5分钟,有靠着后背的,有不靠着后背的,想请问各位大神,做这些训练适不适合,是不是该放弃高考?
- 还年轻,身体才是神马,其他的都是浮云!
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- 从五米高掉下来,摔水泥地上,X先着地,腰一椎爆裂性骨折,骨块破人椎管,压护俯篙谎蕻荷戈捅恭拉迫神经,已经手术四个月,现在右脚趾头弯曲不能分辨,走路瘸,慢,大X困难分不清大X,X用力可以出来点,憋不住,尿频尿少,晚上睡觉会尿床,用力X大便也会下来,大便干燥,可以下来就出不来没知觉,俩边X肌肉X,松弛,掐不知道疼,已经四个月了是不是定型还有恢复的可能不
- 你好,现在考虑就是有后遗症了。只能康复看看
胸椎11椎体爆裂性骨折并椎体狭窄,胸10椎棘突骨折,双侧肋骨多处骨折,右肩肩胛骨骨折,左肺受损,请
- 胸椎11椎体爆裂性骨折并椎体狭窄,胸10椎棘突骨折,双侧肋骨多处骨折,右肩肩胛骨肠耽斑甘职仿办湿暴溅骨折,左肺受损,请请问评定X能评几级?
- 这要看对以后的工作生活造成的影响由相关部门去定。
胸11-12椎爆裂性骨折,脊髓挫裂伤,还有希望站起来吗?康复治疗需要做些什么项目?
- 我哥哥帮亲戚家盖房不慎从4.3米高处摔落,伤者43岁,平时体质很好,没有病史。。2013年11月27日下午2.00受伤,28日中午转入成都华西医院骨科,12月13日做了胸椎手术(马立新医生主刀),手术还是很顺利。。下面是做手术前的MRI腰椎普通扫描结论1 胸11-12椎爆裂性骨折,部分骨块向椎管内移位,致椎管狭窄。2 T10-12平面脊髓挫裂伤3 胸腰椎轻度退行性改变现在X没有知觉,,请问还有希望站起来吗?康复治疗需要做哪些项目?家人要怎样科学合理的护理?
- 治疗需要做哪些项
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- 我一亲戚因从二米多高处摔下造成胸十二爆裂性骨折,压迫骨髓神经百分之八十,X瘫痪,二便失禁,髓骨无破裂,现以完成手术两天,知觉比手术前下移了二十来公分,请问专家有无良策,可恢复到什么成度。现在用的消炎药和鼠神经生长因子
- 你好,根据我国《劳动法》《劳动合同法》的有关规定,劳动者在工作期间造成工伤达到二级的,你父亲公司只以每月2000元工资没有其他补偿的话是违法的。建议找公司协商处理f如无法协商可向劳动仲裁部门或聘请律师处理------------------------------------------------------------------律师提示:由于地域等情况,右侧电话仅限云南、贵州网友拨打951其他地区网友如需必要请拨打时事先告知事由,短信勿扰谢谢2
尊敬的专家你好,我36岁,今年8月13号不慎从3米高处落下,腰部疼痛,到医院做ct,医生说腰2椎爆裂性骨折
- 医生建议手术,15号做了内固定,医生说没伤神经,在床上睡了快80天了,腰部也不疼,腿也能上抬,翻身也不疼,偶尔起来走几步,什么时候可以正常走路,什么时候可以开车,会不会有什么后遗症,我左腿有小儿麻痹症,谢谢了
- 我不是医生,不过我祝你早日康复
腰2椎体爆裂性骨折
- 本人在2013年7月30日在树上2米多高掉下泥地,X先着地,当时很痛,休息阵间起身忍痛坚持走回家。回到家越来越痛,于是马上到县城医院拍了个CT片,证实了是腰2椎体爆裂性骨折(没伤害到神经),医生说可以动手术也可以保守治疗,我选择了保守治疗,卧床2个月逐步起床走动,到现在快3个月了,腰还痛,起身走动不到一个小时就要睡了。问我伤得严重吗,现在要怎样运动?谢谢
- 禁欲X 这是关键 重中之重。因为肾主骨生髓 一定要养足肾气 。3分治 7分养。自学养生之道
(工伤)腰椎L1爆裂性骨折没有手术复查时医生说恢复的还好没有压缩到神经,医生还说好了以后也有可能腰…
- (工伤)腰椎L1爆裂性骨折没有手术复查时医生说恢复的还好没有压缩到神经,医生还说好了以后也有可能腰疼…请问一下要评X应该在几级?如果私了要多少钱呢?我上有六十岁的父母下有两个孩子才两岁,谢谢!
- 工伤做X鉴定对你有利 最少是八级X 私了要多少钱这个要你自己说了算我们不能乱说的