几岁算高龄产妇
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说女人老了是一种非常不友好的做法,是很犯忌的。但是在妇产科,我们就每天都在说这种犯忌的话。
如果你的年龄达到或超过35岁,医生就会在病历上写下:高年初产(Elderly Primagravida),或者是高年经产(Elderly Multigravida),或者是写:高龄产妇(Advanced Maternal Age,AMA),然后再给你戴一顶帽子,贴上一个有颜色的标签:“高危X”。意思是说你又老,又危险。
对于女人来讲,这可是一个很大的冒犯。其实不少女性看到这种诊断心里是很不舒服的,连中年都算不上你还说我老?
其实中文还算是比较含蓄和客气的,我们用的是高龄,而英文是简单而粗暴的说你是“old”,老了,说女人35岁就老了,这难道不是很残酷的吗?不是找抽吗?
从官方的定义来讲,35岁才刚刚结束“青年”,还算不上中年,只是从青年往中年的过渡期,因为官方定义的中年是40-55岁,有的定义为45-59岁。
反正无论怎么算,35岁都不能算老,但是在妇产科,偏偏就是说你老,把你定义为“老女人”。不过把35岁定义为“老”,也是一种比较“老”的说法了,是至少几十年以前的事情了。妇产科说你“老”,指的不是你的生理年龄,而是你的X年龄,是说过了这个年龄生孩子的风险会增加。
其实,“35岁”并不是一个神奇的数字,并不是过了这个年龄你的风险就会明显上升,你就是“高危X”。除非是你以前有过什么不良病史或X史,或者是本次X出了什么问题。
“35岁”这个数字的来源是什么?
为什么把35岁定义为“高龄产妇”?而不是30岁,38岁或者是40岁?可能很多人都不清楚,这其实和唐氏综合征的诊断有关系。在三四十年以前,35岁女性X,孩子是唐氏综合征的概率是1/200,而在那个年代,做羊膜腔穿刺进行诊断所导致的X率为也是1/200。而且随着年龄的增加,胎儿是唐氏综合征的风险会明显上升,而羊膜腔穿刺手术本身所导致的X率并不增加,所以超过这个年龄直接做羊膜腔穿刺是合算的,所以就把35岁定义为“高龄产妇”,是提醒你要做羊膜腔穿刺的。
而现在的统计数据是:35岁女性X,孩子是唐氏综合征的概率是1/350,随着技术的进步,现在羊膜腔穿刺的X率是小于1/1000,所以继续把35岁作为“高龄”就不合适了。
为什么还继续把35岁定义为“高龄”?
在35岁以后X,除了染色体异常的风险会增加以外,母亲发生各种X合并症与并发症的概率也会上升,例如X期糖尿病和高血压,X、早产、死胎的风险也会增加,剖宫产的概率也会增加。但是这个增加是渐进性的,并不是在35岁以后就明显出现了拐点。
继续保留这个诊断的目的不仅仅是为了唐氏综合征的筛查与诊断,还是为了预测和预防母亲合并症与并发症的发生。
虽然保留了35岁“高龄”的定义,但是处理方法已经发生了很大的变化。
首先是唐氏综合征的筛查与诊断,现在已经不再强调在35岁做羊膜腔穿刺了,而是可以首先选择母亲外周血唐氏筛查,或者是做更加准确的无创胎儿DNA检测(NIPT),超过40岁以后,才会建议直接做羊膜腔穿刺。
其次是对母亲的处理,如果孕期一切正常,就说明你是健康的,和年轻孕妇一样,没啥区别,根本不需要做特殊的处理。
如果你不抽烟,不酗酒,饮食健康,保持锻炼,体重在正常范围之内,发生合并症与并发症的风险是明显下降的。
在35岁,年龄不是问题,年龄本身不是重要的高危因素,而是年龄+其他的问题,才会是问题。
通常是40岁以后,年龄才会成为明显的高危因素。
在有些国家和组织,已经把“高龄”的标准提高到40岁,还有人建议,原来的“高龄孕妇AMA”还可以继续保留,可以增加一个新的诊断,叫做“VAMA, Very Advanced Maternal Age,超高龄孕妇”。
随着社会节奏的加快,很多夫妻都想在有一番事业之后才会考虑要孩子的事。所以也就耽误了孕育的最佳时期,越来越多的女性成为高龄产妇。
所谓“高龄产妇‘’其实它是指年龄在35岁以上第一次X的产妇,尤其是X12周以内的孕妇更要注意。一般来讲,高龄产妇的胎儿X发育迟缓和早产的可能性较大。具体表现是:早产儿或足月新生儿的体重低于同孕周龄的正常儿,不明原因的死胎也增多,先天性畸形率也相对增加。因此,应特别注意产前监测和检查。
高龄产妇最容易发生产程延长或难产。这是因为女子到了中年,其坐骨、耻骨、骼骨和骰骨相互结合部基本已经骨化,形成了一个固定的X。
因此,当胎儿产出时容易导致生产困难,致使产妇本人发生各类并发症的危
险性大为增加;同时也极容易致胎儿滞留X引起胎儿窘迫症。这种窘迫症对胎儿的威胁性,轻者影响胎儿心脑缺血缺氧,甚至导致不可逆性脑损伤,重者窒息致命。高龄初产妇主要并发症为X高血压症,容易影响母胎健康和生命的安危,应及早加以提防。若原有夹杂其他疾病,可导致X功能过早退化,对胎儿更为不利,这些都应引起高度重视。鉴于高龄初产妇可能发生上述症状,因此,高龄初产妇及其家人,切不可麻痹大意,应具有务实的态度,根据自身情况,采取特定的对策,做到防患于未然。
高龄产妇的危害有哪些呢?
高龄产妇的危害主要是在X后合病症增加,比如我们通常所说的X高血压疾病发生率会增高,X期糖尿病会增加,根据我们长达X的研究表明:高龄孕妇早产,(婴儿)出生体重比较低的发生率会增高,另外高龄产妇因为X的时候年龄偏大,X分裂的过程中容易发生染色体的一些异常,就是胎儿有染色体类疾病,也就是先天缺陷的机会明显增高,所以我们国家在制定产前诊断这个法规的时候,特别指出35岁以上的孕妇应该在X以后做一个产前诊断,判断胎儿有没有染色体疾病。
高龄产妇要注意什么呢?
1、高龄初产妇应提高自我警觉性,不要“临时抱佛脚”。即在X的初期直到临产,随时都应该意识到可能发X胎病理性变化的意外,定期到有条件的妇产科进行母胎监护和必要的防治措施。
2、在临产将近时,应提前住入医院妇产科,具体提前一周或两三周,应视个人情况而定,切实做好产前监护,必要时及早行剖宫产较为安全。
3、X期间,经过特定检查,如确诊为严重畸形儿或母体因严重并发症不能继续X,否则会危及孕妇生命者,应当机立断,中止X;如果X后期,胎儿没有致命畸形且有存活的可能,应提前行剖宫产术,可确保母婴的安全。
根据上面的介绍大家对高龄产妇应该有所认识了吧,对于已经步入了高龄产妇行列的女性而言,也无须过于紧张,随着现代医学的发展,各种意外的发生几率大大降低了,X之后,只要在日常生活中保持乐观的心态,保证规律的生活,保证充足的睡眠,避免过度劳累,按照大夫的医嘱定期的进行详细的检查,及时发现问题,及时对症处置,顺利的生产是容易做到的。
在了解了女性到了多少岁算高龄产妇、高龄产妇注意事项之后,需要提醒广大高龄产妇注意的是,对于在X过程中,出现的任何身体不适,一定要在第一时间到医院进行就诊,查明发病的原因,以确保X的顺利进行。
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