网友提问：
中风、脑水肿、神志不清，该怎么办？
优质回答：
神昏就是神志不清、人事不省的意识障碍，完全丧失与环境联系，对任何外界X均无反应的表现。多种时行温病或中风、厥脱、痫证、痰证、消渴、喘逆、肝肾疾病等发展到严重阶段而出现一种危重证候，其原因多为毒邪内攻，气血逆乱，浊邪上扰而致的清窍闭塞、神明失守现象。
【辨证论治】
1.热陷心营
主证：神志不清，高热或身热夜甚，烦躁谵语，面赤气粗，或有X、X黄赤，舌质红绛而干，苔黄或焦黄，脉数。
病机：热毒内攻，神明被扰。
治法：清心开窍，泄热解毒。
方药：清营汤加服安宫牛黄丸;深昏者加服至宝丹，每服1丸，日4～6次，灌服或鼻饲。
2.腑实燥结
主证：躁扰不宁，谵语，甚者昏不知人，发热，大便不通，腹部胀满，按之坚硬，口舌干燥，气粗喘满，舌苔焦黄起刺，或焦黑燥裂，脉实沉有力。
病机：瘀热交阻，闭塞清窍。
治法：通腑泄热，攻积通下。
方药：调味承气汤，配用紫雪丹。
3.肝阳暴张
主证：高热不退，面红目赤，烦躁不宁，不省人事，牙关紧闭，颈项强直，四肢惊颤，或口眼斜、半身不遂，舌质干绛，脉象弦数，或弦细数。
病机：肝风内动，神明被扰。
治法：镇肝熄风。
方药：羚羊钩藤汤。若热重者加至宝丹之类。
4.喘促痰蒙
主证：发热面赤，烦躁不安，口唇青紫，呼吸喘满，喉间痰鸣，倚息难卧，便秘溲赤，舌红苔黄，脉象滑数。
病机：痰火交结，清阳被蒙。
治法：清热泄火，豁痰开窍。
方药：菖蒲郁金汤加姜半夏、茯苓、陈皮、白芥子、苏子、莱菔子等以祛痰平喘。深昏迷时加安宫牛黄丸，灌服或鼻饲。
5.湿热上蒸
主证：面色苍白晦暗，不思饮食，恶心呕吐，胸闷腹胀，畏寒肢冷，浮肿少尿，大便不爽，嗜睡身黄，渐入昏迷，舌淡体胖，苔白腻，脉沉细而缓。
病机：湿与热结，浊邪上逆。
治法：清热利湿，泄浊开窍。
方药：茵陈蒿汤加水牛角、生地、丹皮、玄参、菖蒲、石斛等去浊开窍之品;加服神犀丹3克，日3～4次，或清开灵10～20毫升，加入5%葡萄糖静滴，每日1～2次。
【其他疗法】
1.治急性温病神昏方(清营醒脑汤)：银花、连翘、生地、麦冬、玄参、黄芩、菖蒲、郁金等。深昏加安宫牛黄丸、丹参、至宝丹，灌服或鼻饲;X加羚羊角、钩藤、石决明、紫雪丹灌服或鼻饲。
2.治中毒性痢疾神昏方(止痢解毒汤)：白头翁、黄连、黄柏、秦皮、银花、黄芩、赤芍、丹皮，加紫雪丹灌服或鼻饲。
3.治脑炎神昏方(熄风开窍汤)：羚羊角、钩藤、X、生地、白芍、甘草、竹茹、象贝、生石决明、连翘等，加紫雪丹、安宫牛黄丸，灌服或鼻饲;腑实热者改用大承气汤;痰壅者加胆南星、天竺黄。
4.治脑缺血性神昏方(益气通脉散)：当归、赤芍、丹参、桃仁、红花、黄芪、地龙、川芎、鸡血藤。
5.治肺性脑病(宣窍涤痰汤)：菖蒲、郁金、天竺黄、蚤休、犀角、鲜生地、人工牛黄、沙参、麦冬等，加至宝丹。
6.治肝昏迷方(二黄清肝汤)：黄连、大黄、菖蒲、生石决明、茵陈、郁金等，加神犀丹或至宝丹。
7.治食物或药物中毒性昏迷方(化浊开窍汤)：藿香、佩兰、蔻仁、生苡仁、滑石、郁金、厚朴、番泻叶等，加玉枢丹灌服;热重改用黄连温胆汤加安宫牛黄丸或至宝丹;浊阴上逆者，改用温脾汤加苏合香丸服用。
8.醒脑静注X：每次10～20毫升，溶于等渗葡萄糖液500毫升内，静脉滴注。适用于温病、肝性脑病、肺性脑病等昏迷。
9.针灸治疗：其基础穴为手十二井穴、百会、水沟、X、承浆、神阙、关元、四神聪等穴。亡阴者上方减神阙，重补X、关元、绝骨，其余诸穴，平补平泻;阴阳俱亡，则用凉泻法针X，加灸神阙;亡阳者，重灸神阙，温针关元，用烧山火针X、足三里，余穴平补平泻。厥证神昏基础方减神阙，侧重刺十二井穴X，针水沟、承浆。
【调护】
1.神昏病人不能自己陈述病情，丧失生活自理能力，医护人员应以崇高的责任心，做好病人的生活和护理，严密观察病情变化，给予正确及时的处理。
2.定时准确的测量体温、脉搏、呼吸、血压，注意神志、瞳孔等改变。深度昏迷又见面色苍白、口开手撒、呼吸低微、冷汗不止、四肢不温、大X失禁、瞳孔散大等为濒危征象，应迅速组织抢救。
3.痰涎壅盛或频频呕吐者，应将头部偏向一侧，以利痰涎及呕吐物排出;痰阻咽喉者，应及时吸痰，防止窒息。
4.除去假牙，防止坠床，预防褥疮，保持口鼻眼的清洁。
5.给足够的水分和进富营养易消化的流质饮食，吞咽困难者，可用鼻饲，必要时可静脉补液。
其他网友回答
首先，用甘露醇滴注，减小脑水肿，防止脑疝，继用能量合剂(葡萄糖，ATP，kCl)护心。观察阳闭，阴闭，阳闭者用羚角勾藤汤辨证加减，阴闭多痰湿用九味羌活+涤痰汤。双症必须尽快辨明寒，热，脏腑虚实(阳结便秘用大小承气汤;阴结便秘切勿下之，下之则气微肢冷气脱，待阳气升时，再用轻剂行气化痰)，煎汤频饮，效尤甚。有的医师多用黄芪注X，切忌！！殊不知中风形成的气血逆乱，痰瘀形成，若再补气无疑会挟之上升蒙蔽清窍，加重脑水肿，形成意识模糊，笔者亲临多例。
其他网友回答
看大便，X，痰涎
这三者就能解决大部分问题
其他网友回答
扎脑针治疗
以上内容就是小编分享的关于中风、脑水肿、神志不清，该怎么办？.jpg” />
