异地医保怎么办理(社保卡异地就医全攻略了解一下)

12月29日,人民日报发文称社保卡将在2025年基本覆盖全国人口。据悉,在12月20日,中国人社部召开的社会保障卡20X座谈会中同样谈及中国要加大社会保障卡发行服务力度,到2025年基本覆盖全国人口,在民生服务领域实现一网通办、一卡通行。

社保卡即将覆盖全国人口,现在的你知道如何参与异地就医结算吗?又该如何进行异地就医报销呢?小招带你看一看。

哪些人可以异地就医

随着城市的发展,越来越多的人选择了奔赴远方,有为了梦想独闯异乡的年轻人,也有为了家庭团聚告别故乡的老人,那么什么样的人可以申请异地就医?

1、 异地安置退休人员,退休后在异地定居,同时户口迁入定居地。到北京、上海等大城市工作,退休后回小县城养老的就是此类。

2、 异地长期居住人员,在异地居住生活且符合参保地规定的人员。进城帮子女照看小孩的老人就是这一类型的典例。

3、 常驻异地工作人员,用人单位派驻异地工作的人员。比较常见的是驻外办事处的工作人员。

4、 异地转诊人员,当地医疗机构诊断不了或者无法治愈的,需要异地就医。需要注意的是,此类型需要当地医院开立转诊证明。

异地就医需要什么条件?

满足上述4种情况,就可以直接申请异地就医吗?这里还有三大条件:

1、 备案最关键,参保人员需要已经办理跨省异地就医登记备案。

2、就医的异地医院已经开通全国异地就医直接结算。

3、社保卡也是必需项,需要已经办理过社会保障卡,信息完整并可正常就医使用。

异地就医流程如何操作?

先备案、选定点、持卡就医。

一、 备案。参保人员到当地医保管理中心办理异地就医备案手续,需要提供社会保障本人身份证。委托办理的还需要被委托人的身份证和委托书。

二、选定点,选择跨省定点医疗机构就医。国家医保局的数据显示,截至2019年4月底,全国跨省异地就医定点医疗机构数量超过1.6万家,基本实现了县级区域的全面覆盖。

这里需要注意几个小点:

1、 异地就医的定点医疗机构可选择数量为1至3家,并且通常情况下需要一年一定。

2、 异地就医人员需要变更定点医院时,需要回到参保地重新办理备案手续。

3、 就医机构如果不是定点医疗机构,是不能实现直接结算的,需返回参保地手工报销,且报销金额比例会大幅下降。

不清楚哪些医院符合定点医疗机构,可通过社会保险网上查询系统选择”全国异地定点医疗机构”查询,或者直接拨打参保地经办机构电话咨询信息。

三、持卡就医。社会保障卡是异地就医直接结算的唯一凭证,因此需要确认社保卡正常可用。

做好上面三项,就可以直接用社保卡在异地住院与结算,不用两地奔波、辛苦报销。

特殊情况

“异地转诊人员”需 “转诊证明”。

如果你仔细看了4大类人X,就会发现”异地转诊人员”需要”转诊证明”,这个”转诊证明”可不是随便都能开的,同样需要满足条件:

1、所患疾病属于本市定点医疗医院不能治疗的危重疑难病症;

2、经本市三级甲等定点医疗机构或市级以上专科定点医疗机构检查、专家会诊仍未确诊的;

3、接诊医疗机构的诊疗水平高于本市诊疗水平。

切记,如果没有开通”转诊证明”,自行跑到北上广等大城市挂后就诊,报销比例会大幅下降,

此外,有了”转诊证明”同样需要按照上面的流程进行备案。

报销的注意事项

哪些能报销取决于就医地,报销待遇取决于参保地。

举个例子,小陈老家湖北,其父母随同他至上海居住,已经申请过异地就医备案登记,当发生就医情况时,生病住院期间哪些能够进行报销需要根据上海当地的条例,而出院进行报销时能够报销多少金额则根据老家湖北的标准。

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